Niger

Résumé des besoins    

Le fardeau de la malnutrition, menace majeure pour la survie, la santé et le développement physique, cognitif et émotionnel des enfants, est resté à des niveaux critiques au Niger, entretenu par la récurrence, la persistance et l’aggravation des chocs, tels que inondations, sécheresses, insécurité, déplacements internes et migrations de populations, ainsi que les limites d’accès aux services sociaux de base. 

Il est estimé que plus d’un million et demi d'enfants de moins de cinq ans sont touchés par la malnutrition aiguë par an sur les dernières années, soit 1,5 m en 2020, 1,7 m en 2021, 2,2 m en 2022, et 1,9 en 2023 et 2024. En parallèle, suivant les analyses du Cadre Harmonisé, environ 2,3 millions de personnes, soit 8,9 % de la population totale, étaient en situation d'insécurité alimentaire sévère (phase 3 et supérieure) en octobre-décembre 2023. La situation projetée pour la période de soudure (juin-août) en 2024 était de 3,2 millions de personnes (12,4 % de la population totale). 

Pour 2025, les projections du nombre d'enfants de moins de cinq ans touchés par la malnutrition aiguë ont été réalisés par département, en utilisant la formule universellement acceptée, qui comprend à la fois les cas prévalents et les cas incidents ; le facteur de correction de 2,6 pour tenir compte des cas incidents a été conservé. Les estimations ont été faites à travers les analyses IPC Malnutrition Aigüe, qui ont utilisé les données du dépistage actif de la malnutrition aiguë couplé aux Journées Nationales Micronutriments de septembre 2024, ainsi que des données historiques d’enquêtes SMART. Ces données ont été ensuite rapportées à la couverture du programme.  Au total, on estime qu’environ 1,8 millions d'enfants de moins de cinq ans souffriront de malnutrition aiguë en 2025 (441,281 et 962,975 enfants atteints de malnutrition aiguë sévère (MAS) et de malnutrition aiguë modérée (MAM), respectivement), incluant 669,603 dans les 31 départements prioritaires (142,319 MAS et 379,928 MAM). En outre, on estime qu’environ 17% des enfants malnutris développeront des complications médicales qui conduisent à l’hospitalisation. 

Stratégie de réponse 

En 2025, le Secteur Nutrition prévoit d'atteindre, 424,901 enfants de moins de cinq ans et de mères/accompagnants dans les 31 départements prioritaires avec des services nutritionnels conformes au protocole national de prévention et prise en charge intégrée de la malnutrition, incluant: i) Le traitement des enfants de moins de cinq ans atteints de MAS avec ou sans complication médicale ; ii) Le traitement des enfants de moins de cinq ans atteints de MAM, avec ou sans facteur de risque ; iii) La ration aux mères/accompagnants des enfants de moins de cinq ans atteints de MAS avec complication médicale; et iv) L’alimentation supplémentaire préventive pour les enfants âgés de 6 à 23 mois. 

Le Secteur Nutrition s'engage à renforcer l'institutionnalisation de la prise en charge de la malnutrition aiguë dans les structures de santé et plateformes communautaires pour la délivrance des services nutritionnels. Des cliniques mobiles seront mises en place en soutien aux structures sanitaires fixes pour assurer une stratégie avancée intégrant santé et nutrition, ainsi qu’une réponse rapide aux situations d’urgence afin d’atteindre les populations se trouvant dans les zones difficiles d’accès. La nutrition communautaire s’appuiera sur les foyers d’apprentissage et de réhabilitation nutritionnelle (FARN) et les Groupes de Soutien. 

Le Secteur Nutrition collaborera avec d’autres Secteurs et Clusters pour la fourniture d'un ensemble intégré de services, en vue de renforcer la réponse multisectorielle intégrée et ainsi toucher les ménages les plus vulnérables avec des interventions sensibles à la nutrition qui préviennent la malnutrition et renforcent la résilience. Ainsi, en plus de l’intégration systématique des services nutritionnels dans les structures sanitaires, et en collaboration avec le Cluster EHA, les enfants de 6 à 59 mois admis pour MAS recevront un kit EHA accompagné d’une messagerie sur les bonnes pratiques d’hygiène.  

Le Secteur Nutrition coordonnera ses efforts avec d’autres réseaux et plateformes de coordination afin d'identifier les domaines spécifiques de convergence et de collaboration, établissant ainsi le lien entre l'humanitaire et le développement. 

Ciblage et priorisation    

La non-assistance d’enfants atteints de malnutrition aigüe conduira à une augmentation dramatique du nombre de décès parmi ceux-ci. En effet, un enfant souffrant de MAS ou de MAM a un risque de décès neuf et trois fois plus élevé, respectivement, qu'un enfant bien nourri. Le Secteur Nutrition se focalisera sur le traitement des 327,887 enfants atteints de malnutrition aigüe dans les 31 départements priorisés pour le HNRP 2025. Les autres services ci-dessus décrits y seront déployés.  

En dehors des mécanismes humanitaires, il n’existe que peu d’autres sources substantielles d’approvisionnement en intrants pour le traitement de la MA chez les enfants. D’où, l'engagement continu avec les parties prenantes et le plaidoyer seront poursuivis, pour la considération du million d’autres enfants atteints de malnutrition aigüe à couvrir, dans les autres départements. 

Promotion d’une programmation redevable, de qualité et inclusive 

En ciblant les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes et allaitantes atteintes de malnutrition, le Secteur Nutrition répond à des besoins extrêmes et se concentre sur les ménages présentant des vulnérabilités multiples. L’engagement communautaire est un des piliers du programme de prise en charge de la malnutrition. Le Secteur Nutrition mettra davantage l'accent sur les activités décentralisées et basées sur la communauté pour s'assurer que la voix des ménages est prise en considération, et que les plus démunis sont touchés. Le Secteur Nutrition et ses partenaires participeront aux orientations et observeront les principes d’intégration de la protection dans leur programmation.  

Coût de la réponse 

Le coût de la réponse nutritionnelle tient compte d'un large éventail de paramètres, y compris l'achat, la livraison et le stockage des intrants nutritionnels et de médicaments essentiels pour le traitement et la prévention de la malnutrition. Au total, le budget 2025 s'élève à US$ 57 502 046 pour la réponse dans les 31 département prioritaires couverts par ce HNRP 2025. Il faudrait un montant de US$ 97 429 646 pour couvrir les besoins sur l’ensemble du pays. 

Suivi 

Le Secteur Nutrition suivra les besoins, ainsi que la couverture et qualité de la réponse à travers des visites de terrain, le système de surveillance nutritionnelle, et les plateformes de coordination. La surveillance nutritionnelle fait appel aux données d’admissions passant par le système national d’information sanitaire (plateforme DHIS2), et les données d’enquêtes nutritionnelles en population. Les indicateurs suivants seront suivis mensuellement : i) Nombre de filles et de garçons âgés de 0 à 59 mois atteints de MAS sans complication médicale (DHIS 2); ii) Nombre de filles et de garçons âgés de 0 à 59 mois atteints de MAS avec complication médicale (DHIS 2); iii) Nombre de filles et de garçons âgés de 6 à 59 mois atteints de MAM avec ou sans facteurs de risque admis pour traitement (DHIS 2) ; et iv) Nombre de filles et de garçons âgés de 6 à 23 mois recevant une alimentation supplémentaire préventive (Rapports du PAM). Des efforts délibérés sont en cours pour le renforcement de la coordination au niveau régional à travers les Groupes Techniques Santé Nutrition, et renforcement du lien avec le Groupe Technique Nutrition qui assure la coordination au niveau central.